Thiago Bonfim

Prontuário Eletrônico

• Nome: Thiago Mariano de Andrade Bonfim
• Sexo: Masculino
• Data de nascimento: 24/04/1980 (44 anos)
• CPF: 123.456.789-00
• Cartão SUS: 705 9876 5432 1098
• Telefone: (21) 99477-9407
• E-mail: [email protected]
• Endereço: Rua Novo Horizonte, 46 – Higienópolis, São Paulo/SP

Histórico Médico Pessoal

• Asma leve persistente (controlada)
• Hipotireoidismo subclínico (acompanhamento anual)
• Enxaqueca com aura
• Alergia a amoxicilina

Histórico Familiar

• Pai: hipertenso
• Mãe: saudável
• Irmã: hipotireoidismo

Medicações em Uso

• Levotiroxina 25 mcg – 1x ao dia em jejum
• Salbutamol spray – uso eventual
• Suplemento vitamínico D3 2000UI – 1x ao dia

Consultas Recentes

• 05/07/2025 – Clínica Geral
• Queixa: cansaço leve e dificuldade de concentração
• Exame físico: PA 118x76 mmHg, FC 68 bpm
• Conduta: solicitar exames laboratoriais, avaliação de função tireoidiana
• Observação: orientação sobre sono, atividade física e controle de telas
• 22/07/2025 – Endocrinologia
• Resultado: TSH levemente elevado
• Ajuste da dose de levotiroxina
• Reavaliação em 90 dias

Exames Laboratoriais

(15/07/2025)

• Hemograma: dentro dos parâmetros normais
• TSH: 5,2 µUI/mL (referência até 4,5)
• T4 livre: normal
• Glicemia: 87 mg/dL
• Vitamina D: 31 ng/mL
• Colesterol total: 188 mg/dL

Plano de Cuidados

• Acompanhamento com endocrinologista
• Caminhada 3x por semana
• Redução de tempo de tela no período noturno
• Repetir exames laboratoriais em 3 meses
• Monitoramento de sintomas relacionados à tireoide, sono e foco